耳目一新听力言语教育中心

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孩子听力不好，

孩子不会说话，

孩子说话不清楚，

怎样才不影响孩子的童年？

　　当听障儿童确诊后，家长*关注的事情就是如何治疗和康复。家长们倾其所有为孩子寻找**的治疗和康复方案。但是，当家长缺少听障儿童医疗康复的知识，他们如何确定那种方案是**的？当家长受到资金的限制，他们如何在有限的资源下，选择对孩子**的方案哪？当家长选定并执行一种方案时，如何评估孩子的康复进展呢？想回答这些问题，家长们首先要了解的是那些因素影响听障儿童的康复效果。

听障儿童的言语康复有几百年的历史，但直到上世纪90年代才在中国大陆地区开始科学、系统的发展，结合国内外的各种科学研究和康复教育经验，虽然无法定量给出各种因素对言语康复的贡献，但是已经可以定性的给出以下各个因素对听障儿童的听力言语康复有统计学意义的显著影响：

**，听力完全补偿时的年龄（月龄）。无论是通过佩戴助听器或者人工耳蜗植入术，当把听障儿童听力补偿至正常健听水平的年龄（月龄）是一个对康复恢复水平至关重要的因素。很多研究表明，听力补偿时间越早，康复效果越佳。有个例显示听力完全补偿时间为6月龄的听障儿童，甚至不需要特别多的康复训练也能在3-4岁时达到较好的言语水平。大多数研究认为3岁以前是儿童言语发育的关键期，一般在此时间前完全补偿听力的儿童，可以达到较好的康复效果。

第二，言语康复的时长。言语是一个逐渐发展的过程，一个健听儿童也要经过一年左右的时间累积才能开始发出有意义的声音。如果考虑到胎儿在母亲体内3-4月时，听神经就已经发育完全，说话前的听力累积可达16-20个月。所以当听障儿童听力补偿至健听水平后，仍然需要一定的时间进行听力的累积才能开口说话。根据李郁名【1】的研究表明，语前聋听障儿童通过验配助听器，按照中国残联有关教材及方法由专业老师进行康复训练，持续6个月后大部分患儿可以获得较为理想的听觉能力康复效果，持续12个月后全部患儿均能达到较好的听觉能力康复效果。

​其他对康复效果有明显影响的因素包括智力因素，康复方法匹配度，家长参与，手术质量，听力损失时间以及是否并发其它疾病。

基于以上研究，作者开发了伊恩（Ian）听障儿童康复需求预估方法及其工具表格。本方法共分两个部分。**部分根据影响听障儿童康复效果的*重要两个因素，听力完全补偿时的年龄（月龄）和言语康复的时长，将听障儿童分为三种情况（如伊恩听障儿童康复需求量表1所示），**种情况，听障儿童处于绿色区域，此区域听障儿童在较小的年龄（月龄）时已完成听力完全补偿，并且进行了较长时间的康复训练。第二种情况，听障儿童处于黄色区域，此区域听障儿童听力完全补偿的年龄（月龄）较晚，已进行了中等时间长度的康复训练。第三种情况，听障儿童处于红色区域，此区域听障儿童听力完全补偿的年龄（月龄）非常晚，并且刚刚开始进行康复训练。本方法认为，绿色区域的听障儿童的需求主要为融合训练/教育，所接受的康复训练应该尽量和同龄健听儿童相似，辅以必要时间的专业听障康复个别化训练，如AVT等。黄色区域的听障儿童，其康复计划应包含相同或接近比例的个别化训练内容和融合教育内容。红色区域的听障儿童通常具有较低的言语表达能力，其康复计划应主要集中于专业听障康复的个别化训练，辅以必要时间和内容的融合训练。

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